Typer medfødt hjertesykdom på legeassistenteksamen - dummier

Mange typer medfødt hjertesykdom eksisterer. Det er visse forhold du sannsynligvis vil se på legeassistenteksamen (PANCE). Mange av de medfødte hjertesykdommene du leser om her, oppdages ved fødselen og har telltale tegn og funksjoner som du trenger å vite.

Atrial septal defekt

I atriell septaldefekt (ASD), har noen en defekt eller åpning i atrialseptum mellom høyre og venstre atria. Over tid fører dette til blod fra venstre atrium for å komme inn i høyre atrium. Atrial septal-feil øker volumet av væske og blod over hva den høyresidede sirkulasjonen normalt vil håndtere. I utgangspunktet er det venstre sidetrykk høyere enn det høyre sidetrykket.

Hvis blodstrømmen fra venstre atrium til høyre atrium fortsetter, skjer en form for reversering. Økt trykk utvikler seg på høyre side. Pasienten utvikler deretter en høyre-til-venstre shunt, som kalles Eise n mixers syndrom. Du kan se denne shunten i en hvilken som helst type cyanotisk medfødt hjertesykdom, men det er mest sannsynlig å komme opp i forbindelse med atriell septaldefekt.

Her er noen viktige punkter om atrialseptalefeil:

• Du kan høre en mellomsystolsk murmur med en økt P2-komponent i S2.

• Den vanligste typen atrial septal-defekt er ostium secundum.

• Det er en fast oppdeling av S2, som er en vanlig gave på medisinske eksamener.

• En god bildebehandling for å se om en shunt er til stede, er en spesifikk type ekkokardiografisk studie kalt en boblestudie (en transcranial Doppler med boblekontrast).

• Behandlingen er kirurgisk inngrep. Utfallet er bedre hvis vedvarende pulmonal hypertensjon ikke er utviklet ennå.

Vedvarende patentsduktus arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) er en kobling mellom lungearterien og aortabuen som skal lukkes i løpet av den første måneden etter fødselen. I en pasient med patent ductus arteriosus forblir denne forbindelsen intakt, noe som ikke er bra. Blod fra aorta strømmer tilbake i lungesirkulasjonen og lungene, noe som kan forårsake problemer, inkludert lungeødem og kongestiv hjertesvikt. Med ubehandlet patent ductus arteriosus (som med ubehandlet atrialseptalefekt), kan den berørte personen utvikle Eisenmenger syndrom (en høyre til venstre shunt). Behandlingen er vanligvis kirurgisk.

Merk at NSAIDs kan brukes til å lukke patent ductus arteriosus, fordi prostaglandiner kan bidra til å holde denne shunten åpen.Når det er sagt, kan kirurgisk inngrep være kurativ.

Ventrikulær septal defekt

Ventrikulær septal defekt

er en medfødt tåre i ventrikulær septum. Det fører til en venstre-til-høyre shunt. Til forskjell fra atrial septal defekt og patent ductus arteriosus er den ventrikulære septaldefekten ikke et form som en cyanotisk medfødt hjertesykdom. Her er noen viktige punkter angående ventrikulær septaldefekt: Det er den vanligste årsaken til medfødt hjertesykdom hos nyfødte.

• Det forårsaker ikke Eisenmenger syndrom (en høyre til venstre shunt).

• Det er en av de fire store hjertefeilene i tetralogi av Fallot.

• På fysisk undersøkelse hører du en holosystolisk murmur. For PANCE-formål, husk at de to andre årsakene til holosystoliske murmurer er mitral regurgitasjon og tricuspid regurgitasjon.

• Selv om ventrikulær septaldefekt kan bli behandlet ved å følge den nøye, krever det vanligvis kirurgisk inngrep.

• Fallot

Tetralogy of Fallot

(TOF) er en medfødt hjertefeil, den vanligste cyanotiske hjertefeilen og den vanligste årsaken til det blå baby syndromet. Når det gjelder PANCE-spørsmål, trenger du bare å vite delene av syndromet. Her er fire aspekter av tetralogi av Fallot: Ventrikulær septaldefekt (VSD)

• Høyre ventrikulær hypertrofi

• Lung stenose

• Overstyrende aorta

• Fordi tetralogi av Fallot er en form for cyanotisk medfødt hjertesykdom, manifestasjoner inkluderer cyanose. Cyanosen er en årsak til sekundær polycytemi som du ser i cyanotisk medfødt hjertesykdom. Behandlingen av denne tilstanden er primært kirurgisk.