Mikrocytisk anemi for legeassistenteksamen - dummier

Mikrocytiske anemier , som er preget av en lav MCV, vanligvis <79 fL, er dekket på legeassistenteksamen (PANCE). De viktigste mikrocytiske anemier på PANCE er jernmangelanemi, anemi av kronisk sykdom, thalassemi og blyforgiftning. Nøkkelen til å svare på disse spørsmålene er å gjenkjenne laboratoriemønstrene.

Iron-deficiency anemia

Iron-deficiency anemia er den vanligste typen mikrocytisk anemi. Her er hovedårsakene til denne typen anemi:

Blødning i mage-tarmkanalen (GI), vanligvis fra tykktarmen: Dette er den viktigste årsaken til jernmangelanemi. Hvis et testspørsmål spør om nybegynt jernmangelanemi hos en eldre voksen, er testen av valg en koloskopi for å sjekke blødning. Du må først utelukke tyktarmskreft. Foruten en kolonmalignitet kan andre årsaker til blødning fra det nedre GI-området inkludere divertikulose og angiodysplasi.
Malabsorbsjon i GI-systemet: Husk at jern er absorbert i tynntarmen. Hvis du ser et testspørsmål hvor en person har jernmangel, og ingen årsak til blødning kan identifiseres, tenk malabsorpsjon. Den vanligste årsaken til malabsorpsjon er cøliaki (følsomhet for gluten).

Du må bestille fire laboratorier for å vurdere for jernmangel: jern, transferrin, transferrin metning og ferritin . I jernmangelanemi er ferritinnivået, som er et mål for lagringsjern, lavt, og det er også TSAT. Overføringsnivået er høyt fordi kroppen ønsker å hente så mye jern fra sirkulasjonen som mulig.

Jern kan erstattes på to måter, enten oralt eller intravenøst. Jernholdig sulfat er en vanlig brukt jern erstatning. Å gi vitamin C samtidig med oralt jern kan øke mengden jern som er absorbert i tarmen.

Du startet en pasient på jern erstatning for jernmangel anemi. Hvilken av de følgende laboratoriene brukes i utgangspunktet til å overvåke respons på terapi?

(A) Ferritin nivå

(B) Gjentatt transferrin nivå

(C) Retikulocyttantal

(D) Homocystein nivå

(E) Haptoglobin nivå

Svaret er Choice (C).

Hvilke av følgende er årsak til en mikrocytisk anemi?

(A) Alkoholisme

(B) Hypothyroidisme

(C) Kronisk leversykdom

(D) Hemolyse

(E) Blødning av duodenalt sår

Svaret er valg (E). Blødningen fra et duodenalt sår vil forårsake en jernmangel anemi, som er en mikrocytisk anemi.

Anemi av kronisk sykdom

Anemi av kronisk sykdom kalles også anemi av betennelse. Det er en vanlig årsak til anemi, spesielt hos eldre voksne som har mange komplekse medisinske forhold. Du kan se anemi med mange inflammatoriske tilstander, spesielt bindevevssykdommer, kroniske infeksjoner og kreft.

Test spørsmål om denne typen anemi inkluderer vanligvis ledetråder som referanser til noen langvarig sykdom, kronisk infeksjon eller inflammatorisk tilstand.

Ferritin er ikke bare et mål for jernbutikker i kroppen, men også en markør for betennelse, så det er fornuftig at et høyt ferritinnivå er et tegn på anemi av kronisk sykdom. Ferritin kan bli forhøyet i inflammatoriske tilstander eller bindevevssykdom. Ved medisinske forhold som Still's sykdom, kan det til og med være> 3 000 ng / ml.

Thalassemia

Thalassemia er en type mikrocytisk anemi som er viktig å gjenkjenne fordi testen alltid inneholder et spørsmål eller to om det. Thalassemia er svært vanlig hos personer med afrikansk eller middelhavsavstamning.

Du kan huske at hemoglobin er laget av to forskjellige typer protein: beta-globin og alfa-globin. Thalassemia er en arvelig tilstand som angår et problem i genet som gjør ett av disse to proteinene, fører til anemi. Hvis et gen som produserer beta globin påvirkes, har du beta th a lassemi. Hvis et gen som gjør alfa globin påvirkes, kan du få alfa-thalassemi.

Både beta-globin og alfa-globin kan ha sine egne store og mindre problemer. Derfor kan du se en beta-thalassemi major og minor og en alfa-thalassemia major og minor.

Hvis noen har thalassemia major, arvde han eller hun problemgenet fra begge foreldrene. Hvis noen har thalassemia mindre, kom problemet gen fra bare en forelder. To typer beta-thalassemi og fire typer alfa-thalassemi eksisterer fordi to gener koder for beta-globin og fire gener kode for alfa-globin.

Her er noen viktige punkter angående thalassemier:

Beta thalassemia minor (beta-thalassemi egenskap): Den berørte personen kan ha en mikrosykose, men med en svært mild anemi. Du vil se målceller på et perifer smear.
Beta-thalassemi major: Personen kan bli alvorlig berørt som barn. Han eller hun kan utvikle en hemolytisk anemi, problemer med vekst og kongestiv hjertesvikt fordi anemi forårsaker en høy utgangstilstand. Pasienter kan også utvikle en svært stor lever og milt, som for mange kan være dødelig i ung alder. De som overlever, er ofte transfusjonsavhengige og kan utvikle problemer med jernoverbelastning.

Det finnes fire grunnleggende alfa-thalassemier. De kan variere i alvorlighetsgrad fra å være asymptomaticto å være dødelig i utero. Alpha thalassemia minor er mye som beta-thalassemia mindre i sin presentasjon: mild mikrocytose.

Du kan bekrefte diagnosen thalassemia med en hemoglobinelektroforese.

Blyforgiftning

Blyforgiftning er en tilstand du vanligvis ser hos små barn utsatt for bly.Denne eksponeringen skjer spesielt hos personer som bor i eldre boliger som inneholder blymaling. Bly kommer inn i kroppen når folk spiser det eller inhalerer små partikler i lungene. Det forårsaker anemi, først og fremst ved å hemme syntesen av heme.

Her er to sentrale punkter om blyforgiftning og anemi: