Antipsykotika og behandling av bipolar lidelse - dummier

Atypiske antipsykotika (atypiske neuroleptika eller andre generasjons antipsykotika) ble opprinnelig formulert for å behandle psykose i schizofreni, men denne klassen av medisiner har også vist seg effektiv for å redusere mani og øke antidepressiv behandling.

Den atypiske eller andre generasjon moniker stammer fra det faktum at denne nyere antipsykotiske rasen virker annerledes enn den eldre standard eller generasjon nevoleptika, som klorpromazin (Thorazine) og haloperidol (Haldol). Følgende tabell viser de vanligste atypiske antipsykotika som brukes til å behandle bipolar og deres fordeler og potensielle bivirkninger.

Potensielle fordeler og bivirkninger av atypiske antipsykotika

Generisk navn	Merkenavn	Gjennomsnittlig voksen dose	Potensielle fordeler	Noen mulige bivirkninger * < Aripiprazol
Abilify (også tilgjengelig i hurtigoppløsende tabletter og	langvarig injiserbar) 15 til 30 mg / dag	Antimanisk; kan forhindre eller redusere tilbakevendende episoder;	antipsykotisk middel. Akathisia (alvorlig rastløshet); vektøkning; økt blod	sukker og kolesterol nivåer; økt risiko for diabetes og hjerte sykdom; reversible bevegelsesforstyrrelser; sedering eller søvnløshet; hodepine. Asenapin
Saphris	10 til 20 mg / dag	Antimanisk; antipsykotisk.	Vektøkning; økt blodsukker og kolesterol nivåer;	økt risiko for diabetes og hjertesykdom; reversibel bevegelse lidelser; sedering eller søvnløshet; kvalme. Lurasidon
Latuda	20 til 80 mg / dag	Godkjent for behandling av bipolar depresjon; ukjent om det	har fordeler i mani eller hindre / redusere tilbakevendende episoder; antipsykotisk middel. Vektøkning; økt blodsukker og kolesterol nivåer;	akatisi; kvalme; reversible bevegelsesforstyrrelser. Olanzapin
Zyprexa	Relprevv (injiserbar) Zydis (oral disintegrerende tablett) Symbyax (en kombinasjon av olanzapin og fluoksetin); se den senere diskusjonen om antidepressiva 5 til 20 mg / dag	Antimanisk (FDA-merket); kan forhindre eller redusere gjentatte	episoder; antipsykotisk. Brukes i kombinasjon med fluoksetin som Symbyax til behandling av bipolar depresjon. Vektøkning, økt blodsukker og kolesterolnivåer;	økt risiko for diabetes og hjertesykdom; forhøyede prolactin nivåer; reversible bevegelsesforstyrrelser; akatisi; sedering eller søvnløshet. Quetiapin
Seroquel	50 til 800 mg / dag	Antimanisk; kan forhindre eller redusere tilbakevendende episoder;	antipsykotisk; behandler bipolar depresjon; forsterkning av antidepressiva i unipolar depresjon. sedasjon; vektøkning; økt blodsukker og kolesterol	nivåer; økt risiko for diabetes og hjertesykdom; tørr i munnen; forstoppelse. Risperidon
Risperdal (også tilgjengelig i hurtigoppløselig tabletter og	langvarig injiserbar) 2 til 6 mg / dag for mani	Antiman; kan forhindre eller redusere tilbakevendende episoder;	antipsykotisk middel. Vektøkning; økt blodsukker og kolesterol nivåer;	økt risiko for diabetes og hjertesykdom; forhøyede prolactin nivåer; reversible bevegelsesforstyrrelser; akatisi; sedering eller søvnløshet. Ziprasidon
Geodon	40 til 160 mg / dag delt i to doser og alltid gitt med	mat Antimanisk; kan forhindre eller redusere tilbakevendende episoder;	antipsykotisk middel. Hjerte rytme endres; kan trenge EKG før start og under	behandling; minimal risiko for vektøkning; økt blodsukker og kolesterolnivåer; økt risiko for diabetes og hjertesykdom; reversible bevegelsesforstyrrelser; sedasjon.

mg / dag = milligram per dag.

*

Andre bivirkninger kan forekomme som ikke er oppført. Paliperidon (Invega) og iloperidon (Fanapt) er to ekstra antipsykotika som ikke har indikasjoner på bruk i bipolar lidelse. Invega er angitt for bruk i behandling av schizofreni og skizoaffektiv sykdom, og iloperdion er bare indikert for bruk i schizofreni. Gitt at de er i samme familie, kan enkelte forskere bruke disse medisinene i bipolar lidelse. De har de samme generelle bivirkningene som andre atypiske antipsykotika som presenteres i tabellen.

Andre generasjon antipsykotika deler følgende mulige bivirkninger:

Sykdomsmetabolismeproblemer og økt risiko for å utvikle type 2-diabetes (FDA krever atypiske antipsykotiske medisiner for å inkludere en etikettadvarsel for personer i fare for hyperglykemi og diabetes.)

• Vektøkning og økning i kolesterol og andre fettstoffer

• Reversible bevegelsesproblemer, som ligner de som er forbundet med Parkinsons sykdom (tremor og stivhet), som går bort når dosen er redusert eller medisinen er stoppet

• Irreversible ukontrollerte bevegelser kalt

• tardiv dyskinesi (ansiktsløp eller ukontrollerte bevegelser av tungen, leppene, armene osv.), som vanligvis ikke går bort når medisinen er stoppet. Akathisia,

• En følelse av ekstrem rastløshet, ofte beskrevet som det overveldende ønske om å hoppe ut av huden. Endringer i hjerterytmer

• Noen kan øke nivået av hormonprolactin, noe som noen ganger forårsaker brystforstørrelse ement hos menn og laktasjon eller menstruasjonsproblemer hos kvinner

• Forringet seksuell funksjon

• Andre generelle bivirkninger, inkludert sedasjon, svimmelhet, forstoppelse og hodepine

• Clozapin (Clozaril)

Clozapin (Clozaril) er en atypisk antipsykotisk at psykiater ofte anser å være en medisinering av siste utvei på grunn av sine alvorlige negative bivirkninger.Clozapin er oftest brukt til behandling-resistent schizofreni, men det brukes off-label for alvorlig bipolar mani eller psykose som ikke reagerer på andre behandlinger. Clozapin har også en

indikasjon (som er godkjent for en bestemt bruk i USA av FDA eller i Europa av EMA) som behandling for "tilbakevendende selvmordsoppførsel", uavhengig av diagnose. Clozapin har stor risiko for å forårsake alvorlig reduksjon av hvite blodlegemer, en tilstand som kalles

agranulocytose. Folk som tar denne medisinen må få blodet deres tegnet hver uke i de første seks månedene av behandlingen og annenhver uke etter det. Clozapin har også en tendens til å forårsake betydelig vektøkning . Typiske første generasjons antipsykotika

Første generasjons antipsykotika inkluderer haloperidol (Haldol), perfenazin (Trilafon), molindon (Moban) og tiotixen (Navane). Disse medisinene ble utviklet for å behandle schizofreni og deretter utvidet til bruk for andre forhold, inkludert bipolar lidelse og agitasjon. Første generasjons antipsykotika har ikke gått i bruk nå, da nyere er tilgjengelige.

En årsak til redusert bruk av de eldre antipsykotika er de høyere risikoene de har for å utløse bevegelsesforstyrrelser, inkludert tardiv dyskinesi (ofte irreversible, ufrivillige muskelbevegelser spesielt rundt ansiktet og kjeften). Men en av fordelene som disse medisinene har over sine andre generasjons kolleger, er at de bærer en lavere risiko for metabolske endringer forbundet med vektøkning og diabetes.

Noen store studier tyder på at de eldre medisinene er like effektive når det gjelder behandling av schizofreni til lavere pris og uten signifikant flere bivirkninger enn andre generasjons antipsykotika. Imidlertid sammenligner ingen systematiske store studier første og andre generasjons antipsykotika ved behandling av bipolar lidelse. Derfor er førstegenerasjons antipsykotika bare brukt som et annet valg for behandling av bipolar når nyere antipsykotika eller andre alternativer er ineffektive eller ikke tolereres av en person.