Antikonvulsiva midler og behandling av bipolar lidelse - dummies

Hjernen og sentralnervesystemet danner et intrikat strømnettet som har svært lavt nivå elektrisitet. Med alvorlige funksjonsfeil i sentralnervesystemet, som i epilepsi, bryr seg nevroner i en slik grad at de kan forårsake anfall. Antikonvulsiver - inkludert valproat, vanligvis kjent som valproinsyre (Depakote) - ser ut til å redusere anfall, i hvert fall delvis ved å regulere neuronbrann.

Bipolarmekanismer er ikke det samme som anfall, men en rekke antikonvulsiva midler er effektive for å behandle noen symptomer på bipolar lidelse. Stabilisering av nevroncellefire kan spille en rolle, men forskere studerer andre potensielle virkemekanismer, inkludert effekter på genetisk ekspresjon.

Tabellen nedenfor viser de viktigste medisinene i antikonvulsiv klasse, sammen med doser, fordeler og mulige bivirkninger.

Potensielle fordeler og bivirkninger av antikonvulsive midler

Generisk navn Merkenavn Gjennomsnittlig

Voksendose Terapeutisk blodnivå Potensielle fordeler Noen Mulige bivirkninger ^Karbamazepin Tegretol Carbatrol

Epitol

Equetro

400 til 1, 600 mg / dag eller 10 til 30 mg / kg / dag 4 til 12 mcg / mL er området for anfall; terapeutisk nivå for mani er mindre veletablert; mer enn 15 mcg / ml regnes som

giftig

antimanisk; tredje valg etter studier av litium og valproat; forårsaker ikke betydelig vektøkning hos de fleste pasienter; kan hjelpe

kontrollere aggresjon og voldsomme utbrudd.

Kan redusere effektiviteten av p-piller; blodcelle problemer; redusert B-12 og folat nivåer; leverproblemer; uklare

syn; svimmelhet; kvalme; risiko for Stevens-Johnson syndrom, en

alvorlig hud- og slimhemmereaksjon som kan være dødelig (mye

høyere hos individer med Han-kinesisk nedstigning på grunn av en genetisk effekt på metabolisme); effekter på leverenzymer forårsaker vekselvirkninger

med mange andre medisiner.

Divalproex natrium

Valproat Valproinsyre

Depakote

Depakene 1 000 til 2 000 mg / dag eller 25 til 60 mg / kg / dag, men øvre grense > varierer i henhold til mengden som er nødvendig for å etablere terapeutisk blod

nivå. 50 til 125 mcg / mL (risikoen for toksisitet øker over dette

nivået).

antimanisk; kan forhindre eller redusere tilbakevendende episoder; muligens noen svak antidepressiv aktivitet. Bukspyttkjertel og leverproblemer; vektøkning; sedasjon; kvalme;

mulige fruktbarhetsproblemer hos kvinner; hårtap; forhøyede ammoniakk nivåer.

Lamotrigin Lamictal

25 til 200 mg / dag; må rampe opp veldig sakte for å redusere sannsynligheten for

av Stevens-Johnson syndrom; dosering må starte lavere og gå tregere hvis det er gitt med valproat. N / A Reduserer humørsyklusfrekvensen; sterke antidepressive egenskaper;

ikke vanligvis forbundet med vektøkning; reduserer ikke akutt

mani. Stevens-Johnson syndrom; kan redusere effektiviteten av noen typer p-piller; kvalme og oppkast; svimmelhet;

sløret syn hodepine; søvnløshet eller andre søvnforandringer; Hvis

tar med valproat, må det starte med mye lavere doser av lamotrigin og øke enda langsommere enn vanlig.

mg / dag = milligram per dag; mg / kg / dag = milligram per kilo kroppsvekt per dag; mEq / L = milliekvivalenter per liter.

* Andre bivirkninger kan forekomme som ikke er oppført.

Valproat brukes vanligvis som en førstebehandling for akutt mani, samt for vedlikeholdsbehandling. Carbamazepin (Tegretol) har også vist seg å være effektiv for mani og vedlikeholdsbehandling. Oxcarbemazapin (Trileptal) er en medisin som er nært relatert til karbamazepin, men med færre bivirkninger. Det blir brukt i stedet for karbamazepin, men forskningen på effektiviteten er fortsatt begrenset. Lamotrigin (Lamictal) vokser i popularitet på grunn av sin effektivitet i vedlikehold av humør og potensial for å bidra til å lindre depresjon, men det er ikke effektivt i behandling av akutt mani. Topiramat (Topamax) er et antikonvulsiv middel som noen ganger brukes til å behandle bipolar lidelse, men studier har vist at den ikke er effektiv. Det reduserer ofte appetitten, skjønt, så leger bruker det noen ganger for å redusere vektøkningen forbundet med andre medisiner for bipolar lidelse. Gabapentin (Neurontin) er en annen medisin som brukes til anfall som en gang var ansett å være nyttig i bipolar lidelse, men studier har vist at den er ineffektiv. Det er noen ganger brukt til å behandle angst (se senere avsnitt om anti-angst medisiner).

Forskere ser på andre antikonvulsiver som zonisamid (Zonegran), levetiracetam (Keppra) og tiagabin (Gabitril) for bruk i bipolar lidelse, men på dette tidspunktet er forskningen mangelaktig uten støtte for bruken.

Hvis du tar for høyt blodtrykk, kan det føre til anfall. Rådfør deg alltid med legen din før du stopper eller reduserer medisinen.