EMT-eksamen: Tips for å håndtere medisinske situasjoner hos en pediatrisk pasient - dummier

Flere pediatriske medisinske tilstander blir ofte sett av EMTs. I de fleste tilfeller er din omsorg støttende - sørg for at problemer med luftvei, pust og sirkulasjon identifiseres og styres, og bidrar til å opprettholde kroppstemperatur og oksygenering under transport. I noen situasjoner må du kanskje gripe inn raskt.

Problem	Tegn og symptomer	Handlingssteg
Luftveisobstruksjon i fremmedlegeme	Ingen luftutveksling; ingen gråt eller andre lyder; raskt tap av bevissthet, huden blir blek og deretter cyanotisk.	Spedbarn, bevisst: Fem tilbake slag og bryststød. Barn, bevisst: Abdominal presser. Barn, ubevisst: Utfør HLR og forsøk å ventilere, sjekk luftvei for å se om obstruksjon kan fjernes.
Krupp	feber; heshet; barky hoste; pusteproblemer.	Gi ekstra oksygen. Endring i lufttemperatur eller fuktighet kan redusere symptomene.
Epiglottitt	Høy feber; vanskelig, smertefullt svelging; sikler; stativ posisjonering.	Opprettholde pasientens stilling til komfort. Ikke inspiser eller sonde munn. Gi supplerende oksygen, fuktet hvis det er mulig, ved hjelp av blåsingsmetode.
Astma	Væske lunge lyder; pusteproblemer, spesielt under utånding; syltetøy, ekstra muskelbruk; hoste.	Opprettholde pasientens stilling til komfort. Assist med pasientens dosisinhalator hvis foreskrevet. Administrer oksygen hvis metningsnivået er lavt eller pasienten har problemer med å puste. Feber
Veldig varm hud, spesielt på bryst og underliv; høy	temperatur ved hjelp av et termometer; kan forårsake febril anfall. Dehydrering kan være forbundet med feber. Fjern mest klær. Vær våken for rysting, da det kan føre til at feberen stiger. Ischips kan gi komfort.	Meningitt (betennelse i membranene rundt hjernen og ryggmargen)
Høy feber; nakke smerte, ømhet eller stivhet; alvorlig hodepine; overfølsomhet mot sterkt lys; kvalme oppkast.	Meningitt kan være svært smittsom. Bruk åndedrettsvern beskyttelse. Forbered deg på å håndtere luftveier og ventilasjoner hvis	åndedrettssvikt oppstår. Diaré og oppkast Hvis alvorlig, kan dehydrering settes inn og forårsake tegn på sjokk:
takykardi; kul, blek hud; øyne som ser ut sunket; endret	mental status eller bevisstløshet. Behandle for sjokk: Oppretthold kroppstemperaturen, gi supplerende oksygen, og ventilér om nødvendig.Gi ingenting ved	munn. Beslag Pasienter med generaliserte anfall er bevisstløse under
anfallet. Tonic-klonisk muskelaktivitet; pasienten kan være inkontinente	og / eller har bitt tungen. Vil bli postictal etter anfall ender; kan være vanskelig å vekke, forvirret og skremt. De fleste anfall bare varer flere sekunder til et minutt. Pleie er støttende - hindre ytterligere skade under anfallet,	opprettholde luftveiene, og sørg for supplerende oksygen. Status epilepticus er anfall som varer mer enn et par minutter eller en rekke anfall som oppstår uten pasienten gjenvinne bevisstheten. Disse kan være livstruende. Transport øyeblikkelig, opprettholde luftveiene, og ventiler med en poseventilmaske og oksygen. Suging kan være nødvendig dersom sekresjoner blir signifikante. Endret mental status (AMS) Yngre barn: trøtt, sløv, vanskelig å vekke fra
søvn. Kan ikke opprettholde interesse, lett å skille fra	omsorgsperson. Irritert, uforgjengelig. Eldre barn: forvirring, sløvhet, søvnig. Evaluer for underliggende årsak: Sjokk, hypoksi, hypoglykemi, narkotikainntak og hodeskader er noen muligheter. Opprettholde luftveiene. Ventilere med en poseventilmaske hvis det er åndedrettssvikt. Bruk en oropharyngeal airway (OPA) og plasser	barnets luftvei nøye om bevisstløs. Hold sug tilgjengelig umiddelbart i tilfelle oppkast oppstår. Hold kroppen temperatur og transport umiddelbart. Forgiftning Mulige årsaker til forgiftning inkluderer medisiner, husholdninger
kjemikalier, rusmidler og andre rekreasjonsdroger. Umiddelbar bekymring er endret mental status (AMS) og tap av luftveiene	patency. Vedlikehold luftvei, bruk manuelle manøvrer og OPA hvis nødvendig. Ventilasjon om nødvendig. Hvis pusten er tilstrekkelig, gi supplerende oksygen. Vær oppmerksom på oppkast. Opprettholde sikkerheten	forholdsregler hvis et farlig materiale er årsaken til forgiftning. Åndedrettsstans Ikke puste eller agonale puste. Cyanose. Vil forårsake hjerte hastighet for sakte.
Sett inn en OPA og still inn luftveien manuelt for å holde åpningen åpen.	Ventil med poseventilmaske en gang hver 3. til 5 sekunder og gi ekstra oksygen. Hold suget umiddelbart tilgjengelig i tilfelle	pasienten kaster opp. Vurder for underliggende årsak. Begynn umiddelbar transport. Hjertepause Ingen puls, ingen pust eller agonal åndedrag. Enkeltperson HLR, spedbarn: Bruk to fingre til å komprimere.
To-personers HLR, spedbarn: Bruk tommelfinger-teknikk.	Enkeltperson HLR, barn: Bruk hæl på en eller begge hender. Komprimer	bryst til 1/3 til 1/2 dybde av brystet med en hastighet på minst 100 slag per minutt. Ventilasjon i forhold på 30 kompresjoner til 2 ventilasjoner. To-personers HLR, barn: Juster kompresjons-til-pust-forholdet til 15: 2. Ved arrestering er det ubevisst, legg en automatisert ekstern defibrillator (AED) med passende størrelse pads etter fem sykluser på kompresjoner og ventilasjoner.Analyser hjerterytme hvert 2. minutt og administrer et sjokk hvis det er angitt. Transport så snart mulig. Sudden infant death syndrome (SIDS) Ingen puls, ingen pust. Kan ha tegn på død: samling av blod i nedre kroppsområder; avstivning av lemmer. Vanligvis ingen
rapport om uvanlige omstendigheter eller hendelser før dødsfallet.	I de fleste situasjoner hvor døden er åpenbar, er behandlingen rettet mot familien. Prøv å ikke forstyrre dødsscenen. Hvis ikke er åpenbare tegn på død, begynner HLR og transport.	Barnemishandling / forsømmelse Pasienten kan være stille, trukket, fryktelig. Ofte er det fysiske tegn på traumer. Andre overgrepsmønstre kan vise tegn på
forsømmelse som dårlig ernæring.	Gi støtte til omsorg for eventuelle skader. Ikke konfronter omsorgsperson på stedet. Følg scenen og ta mentale notater. Som en mandat reporter, varsle barnesikringstjenester og gi råd til	sykehuspersonell av funnene dine. En 4 år gammel mann sitter i en stol. Foreldre rapporterer pasienten ble hjemme hjemmefra på grunn av dårlig forkjølelse. Han ser på deg stille, puster raskt gjennom munnen, og drømmer. Huden er blek og føles varm. Du bør (A) be ham om å svelge.

Problem

Tegn og symptomer

Handlingssteg

Luftveisobstruksjon i fremmedlegeme

Ingen luftutveksling; ingen gråt eller andre lyder; raskt tap av

bevissthet, huden blir blek og deretter cyanotisk.

Spedbarn, bevisst: Fem tilbake slag og bryststød.

Barn, bevisst: Abdominal presser.

Barn, ubevisst: Utfør HLR og forsøk å ventilere, sjekk

luftvei for å se om obstruksjon kan fjernes.

Krupp

feber; heshet; barky hoste; pusteproblemer.

Gi ekstra oksygen. Endring i lufttemperatur eller

fuktighet kan redusere symptomene.

Epiglottitt

Høy feber; vanskelig, smertefullt svelging; sikler; stativ

posisjonering.

Opprettholde pasientens stilling til komfort. Ikke inspiser eller

sonde munn. Gi supplerende oksygen, fuktet hvis det er mulig,

ved hjelp av blåsingsmetode.

Astma

Væske lunge lyder; pusteproblemer, spesielt under

utånding; syltetøy, ekstra muskelbruk; hoste.

Opprettholde pasientens stilling til komfort. Assist med

pasientens dosisinhalator hvis foreskrevet. Administrer

oksygen hvis metningsnivået er lavt eller pasienten har problemer med å puste.

Feber

Veldig varm hud, spesielt på bryst og underliv; høy

temperatur ved hjelp av et termometer; kan forårsake febril anfall.

Dehydrering kan være forbundet med feber.

Fjern mest klær. Vær våken for rysting, da det kan føre til at feberen stiger. Ischips kan gi komfort.

Meningitt (betennelse i membranene rundt hjernen

og ryggmargen)

Høy feber; nakke smerte, ømhet eller stivhet; alvorlig

hodepine; overfølsomhet mot sterkt lys; kvalme oppkast.

Meningitt kan være svært smittsom. Bruk åndedrettsvern

beskyttelse. Forbered deg på å håndtere luftveier og ventilasjoner hvis

åndedrettssvikt oppstår.

Diaré og oppkast

Hvis alvorlig, kan dehydrering settes inn og forårsake tegn på sjokk:

takykardi; kul, blek hud; øyne som ser ut sunket; endret

mental status eller bevisstløshet.

Behandle for sjokk: Oppretthold kroppstemperaturen, gi

supplerende oksygen, og ventilér om nødvendig.Gi ingenting ved

munn.

Beslag

Pasienter med generaliserte anfall er bevisstløse under

anfallet. Tonic-klonisk muskelaktivitet; pasienten kan være inkontinente

og / eller har bitt tungen. Vil bli postictal etter anfall

ender; kan være vanskelig å vekke, forvirret og skremt.

De fleste anfall bare varer flere sekunder til et minutt. Pleie er

støttende - hindre ytterligere skade under anfallet,

opprettholde luftveiene, og sørg for supplerende oksygen.

Status epilepticus er anfall som varer mer enn et par

minutter eller en rekke anfall som oppstår uten pasienten

gjenvinne bevisstheten. Disse kan være livstruende. Transport

øyeblikkelig, opprettholde luftveiene, og ventiler med en

poseventilmaske og oksygen. Suging kan være nødvendig dersom sekresjoner

blir signifikante.

Endret mental status (AMS)

Yngre barn: trøtt, sløv, vanskelig å vekke fra

søvn. Kan ikke opprettholde interesse, lett å skille fra

omsorgsperson. Irritert, uforgjengelig. Eldre barn: forvirring,

sløvhet, søvnig. Evaluer for underliggende årsak: Sjokk, hypoksi,

hypoglykemi, narkotikainntak og hodeskader er noen

muligheter.

Opprettholde luftveiene. Ventilere med en poseventilmaske hvis det er

åndedrettssvikt. Bruk en oropharyngeal airway (OPA) og plasser

barnets luftvei nøye om bevisstløs. Hold sug

tilgjengelig umiddelbart i tilfelle oppkast oppstår. Hold kroppen

temperatur og transport umiddelbart.

Forgiftning

Mulige årsaker til forgiftning inkluderer medisiner, husholdninger

kjemikalier, rusmidler og andre rekreasjonsdroger. Umiddelbar bekymring er endret mental status (AMS) og tap av luftveiene

patency.

Vedlikehold luftvei, bruk manuelle manøvrer og OPA hvis

nødvendig. Ventilasjon om nødvendig. Hvis pusten er tilstrekkelig, gi

supplerende oksygen. Vær oppmerksom på oppkast. Opprettholde sikkerheten

forholdsregler hvis et farlig materiale er årsaken til

forgiftning.

Åndedrettsstans

Ikke puste eller agonale puste. Cyanose. Vil forårsake hjerte

hastighet for sakte.

Sett inn en OPA og still inn luftveien manuelt for å holde åpningen åpen.

Ventil med poseventilmaske en gang hver 3. til 5 sekunder og gi

ekstra oksygen. Hold suget umiddelbart tilgjengelig i tilfelle

pasienten kaster opp. Vurder for underliggende årsak. Begynn umiddelbar

transport.

Hjertepause

Ingen puls, ingen pust eller agonal åndedrag.

Enkeltperson HLR, spedbarn: Bruk to fingre til å komprimere.

To-personers HLR, spedbarn: Bruk tommelfinger-teknikk.

Enkeltperson HLR, barn: Bruk hæl på en eller begge hender. Komprimer

bryst til 1/3 til 1/2 dybde av brystet med en hastighet på minst 100 slag

per minutt. Ventilasjon i forhold på 30 kompresjoner til 2

ventilasjoner.

To-personers HLR, barn: Juster kompresjons-til-pust-forholdet til

15: 2.

Ved arrestering er det ubevisst, legg en automatisert ekstern

defibrillator (AED) med passende størrelse pads etter fem sykluser på

kompresjoner og ventilasjoner.Analyser hjerterytme hvert 2. minutt

og administrer et sjokk hvis det er angitt. Transport så snart

mulig.

Sudden infant death syndrome (SIDS)

Ingen puls, ingen pust. Kan ha tegn på død: samling av

blod i nedre kroppsområder; avstivning av lemmer. Vanligvis ingen

rapport om uvanlige omstendigheter eller hendelser før dødsfallet.

I de fleste situasjoner hvor døden er åpenbar, er behandlingen

rettet mot familien. Prøv å ikke forstyrre dødsscenen. Hvis

ikke er åpenbare tegn på død, begynner HLR og transport.

Barnemishandling / forsømmelse

Pasienten kan være stille, trukket, fryktelig. Ofte er det

fysiske tegn på traumer. Andre overgrepsmønstre kan vise tegn på

forsømmelse som dårlig ernæring.

Gi støtte til omsorg for eventuelle skader. Ikke konfronter

omsorgsperson på stedet. Følg scenen og ta mentale notater. Som en

mandat reporter, varsle barnesikringstjenester og gi råd til

sykehuspersonell av funnene dine.

En 4 år gammel mann sitter i en stol. Foreldre rapporterer pasienten ble hjemme hjemmefra på grunn av dårlig forkjølelse. Han ser på deg stille, puster raskt gjennom munnen, og drømmer. Huden er blek og føles varm. Du bør

(A) be ham om å svelge.

(B) Sett forsiktig et fleksibelt sugekateter.

(D) vurder pasienten ytterligere.
Det beste valget er (D). Pasienten viser tegn på epiglottitt; Det er nok hevelse i det myke vevet i baksiden av halsen at han ikke kan svelge spytten uten å blokkere luftveien.