Video: Respiratory Examination - OSCE Guide (New release) 2024
Du må vite når kardiovaskulære funn ikke er normale for EMT-eksamen. Det kan oppstå problemer innen selve kardiovaskulærsystemet, og problemer som finnes andre steder i kroppen, kan føre til at kardiovaskulærsystemet kompenserer for problemet, noen ganger svarer så sterkt at det skader seg.
Når kroppen føler at perfusjonen er eller kan bli kompromittert, skjer det flere ting. Hjertefrekvensen øker, og huden blir svak, blek og klam. Pusten øker også, prøver å legge til mer oksygen i blodet og ta ut overflødig karbondioksid. Kombiner alle disse endringene og blodtrykket forblir så nær normalt som mulig, enda høyere enn normalt noen ganger.
Hvis problemet ikke er reparert, kan kardiovaskulærsystemet ikke lenger kompensere og begynner å mislykkes. Blodtrykket faller. Hjertet bremser. Hjernen, som lider av forverring av hypoksi, mister sin evne til å opprettholde en varslingstilstand; pasienten beveger seg fra å være engstelig for å være forvirret og finner det vanskeligere å holde seg våken. Etter hvert som tilstanden forverres, blir pasienten bevisstløs og reagerer ikke på en smertefull stimulus.
En 73 år gammel kvinne klager over brystets tetthet og vanskeligheter med å få pusten. Hennes blodtrykk er 82/60 mm Hg, hennes puls er 50, og hennes respiratoriske hastighet er 24 puste per minutt. Hennes hud er blek, kul og tørr, og oksygenmetningsgraden er 90 prosent. Hvilken av følgende handlinger er hensiktsmessig?
-
(A) Ha henne sitte i en stol.
-
(B) Administrer pasientens foreskrevne nitroglyserin, hvis tilgjengelig.
-
(C) Administrer høyflytende oksygen med en nonrebreather maske.
-
(D) Ventil henne med en poseventilmaske.
Det riktige svaret er valg (C). Denne pasientens vitale tegn er godt utenfor det vanlige området. Hun har problemer med å puste, og oksygenmetningsgraden er lav, noe som gjør valg (C) nødvendig. Hennes blodtrykk er ikke høyt nok til å støtte sitte i en stol, valg (A) eller administrering av nitroglyserin, valg (B). Hun puster fortsatt tilstrekkelig, så manuell ventilasjon, valg (D), er ikke angitt.
