EMT-eksamen: Knowing When to Ventilate - dummies

Mange spørsmål om EMT-eksamen, så vel som ekte situasjoner, vil involvere puste. Å vite når du skal ventilere, er å vite når pasienten krysser linjen mellom åndedrettsvern og respiratorisk svikt:

• Åndedrettsstress: Ved respiratorisk nød kompenserer pasienten for et potensielt hypoksiproblem ved å puste raskere, dypere og / eller hardere. Ved å gjøre det, forblir pasientens mentale status bra, og det samme gjelder oksygenmetningen.

• Åndedrettssvikt: Hvis kompensasjonsmekanismer ikke opprettholder tilstrekkelig oksygen- eller karbondioksydnivå, begynner pasientens velvære å falle. Mental status endres fra varsel til forvirret til bevisstløshet da hjernen løper ut av oksygen eller fyller med karbondioksid. Oksygenmetningsnivåer faller under normalt.

  Pasientens åndedrettssvikt svekkes, noe som fører til at ventilasjonene blir utilstrekkelige. Denne tilstanden til sin side gjør oksygenivåene enda bedre, noe som skaper en ond syklus. Pusten bremser og blir enda mer grunne. Hvis ikke behandlet, vil respirasjonsfeil forringes til åndedrettsstans, fulgt raskt etter hjertestans.

Erkjennelsen av tidlig tegn på åndedrettssvikt er nøkkelen. Hvis pasienten ser trøtt ut, har det vanskelig å holde seg våken, eller huden blir veldig blek eller cyanotisk, kul og klam, er det på tide å bryte ut vevmasken (BVM) og levere manuelle ventilasjoner.

Et tidlig tegn på hypoksi er angst. Hjernen er så følsom for oksygenivåer at små endringer utløser det for å begynne å sende ut varsler. Hvis pasienten ser ut eller føler seg engstelig, gi definitivt trygghet, men vurder også om du ser de første tegn på et mer alvorlig problem.

En 70 år gammel kvinne klager over kortpustethet som begynte kort tid etter en lur. Hun er våken og viser seg engstelig. Hun puster 30 ganger i minuttet og sier at hennes fingre og ansikt er følelsesløse. Du bør

• (A) bistå med pusten med en poseventilmaske og oksygen.

• (B) gi supplerende oksygen ved 4 LPM ved hjelp av en nesekanyl.

• (C) pust henne inn i en ansiktsmaske uten oksygenfestet.

• (D) fortell henne å kontrollere hennes angst og det vil hjelpe med pusten hennes.

Det riktige svaret er valg (B). Selv om hun puster raskt, er hun våken og kommuniserer med deg, noe som indikerer at hun får nok oksygen til hjernen hennes. Derfor er hun ikke i respiratorisk svikt og krever ikke kunstig ventilasjon, valg (A).Imidlertid kan hun være i sann respiratorisk nød, og prøver å opprettholde oksygenivåer.

Den siste tingen du vil gjøre er å få henne til å trekke tilbake sin egen CO 2 _{og redusere mengden tilgjengelig oksygen, valg (C). Mens hun kan oppleve angst, kan hun være hyperventilerende av en annen grunn, for eksempel å ha en lungeembolus. Valg (D), selv om det er fristende, er ikke sannsynlig å kontrollere pusten hennes.}