EMT-eksamen: Skader på hjertet og vasculaturen - dummies

For EMT-eksamenen må du gjøre deg kjent med skader på sirkulasjonssystemet. To typer skader du bør vite er skader på hjertet og skader på karet.

Skader på hjertet

Hjertets funksjon som en pumpe kan ikke overvurderes; Selv en liten blåmerke kan forårsake redusert hjerteutgang. Sjekk ut denne informasjonen om potensielt alvorlige skader.

Problemer	Tegn og symptomer	Handlingssteg
Myokardiell kontusjon	Mulig uregelmessig hjerterytme; tegn på hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom som brysttrykk eller ubehag, utstrålende smerte, kortpustethet	Gi oksygen for å opprettholde metning; overvåke vitale tegn nøye
Commotio cordis	Plutselig hjertestans forårsaket av et skarpt slag mot brystbenet fra et objekt som et baseball, en ball eller en nese	Start HLR umiddelbart og bruk en automatisert ekstern defibrillator (AED) så snart som mulig (ventrikulær fibrillering er den vanlige presentasjonsrytmen forstyrrelsen)

Skader på vasculaturen

Stigende opp fra venstre ventrikel, aorta er en veldig stor arterie som bærer blod vekk fra hjertet til resten av kroppen. Det skaper raskt aortabuen, og forårsaker at den faller ned mot føttene. Den brakiocephalic, venstre felles carotid, og venstre subclavian arterier grenen av aorta bue. Samlet er de kjent som de store fartøyene.

kreditt: Illustrasjon av Kathryn Født, MA

Buen holdes opp av ligamentum arteriosum. Ved alvorlig truende trauma kan dette ligamentet virke som en kniv, forårsaker en tåre i aorta.

Lacerasjoner til de store karene, eller vena cava, fra enten stump eller penetrerende traumer, forårsaker massiv blødning i brysthulen. Din pasient kan oppstå i alvorlig sjokk, selv om det er liten eller ingen ekstern blødning! Behandle for sjokk og forbered deg på å ventilere pasienten om nødvendig.

Lacerasjoner til andre store arterier eller vener nær lårbenet eller i nakken forårsaker også betydelig blødning, enten eksternt eller internt.

• Spesielt for nakkeområdet, kan et åpent sår potensielt trekke luft inn i en vene eller arterie, noe som forårsaker luftemboli. På samme måte som du ville gjøre med et åpent brystsår, dekker du et åpent nakkeår med en slags okklusiv dressing.

• Brudd på lange bein forårsaker normalt ikke større blødning. En brukket lårben kan imidlertid punktere lårbenet som ligger ved siden av det, og forårsake massiv blødning som kan kreve at en rundkjede kontrollerer.På samme måte kan blødninger som følge av brudd på to eller flere lange bein, som tibia til begge bena, bli ganske signifikant når de legges sammen.

Kontroller hvilken som helst større blødning du kan se er viktig. Uten tilstrekkelig blod kan kroppen ikke transportere oksygen veldig bra. Heldigvis er trinnene for å kontrollere ekstern blødning enkle:

1. Påfør direkte trykk med din hanske hånd ved hjelp av gasbind eller en hvilken som helst ren dressing for å få blod til å danne en blodpropp på stedet.

2. Hvis direkte trykk ikke klarer å kontrollere blødningen innen noen få sekunder, må du bruke en turniquet som er nærmest skadestedet.

   Du har kanskje lært om å bruke et trykkpunkt eller løfte en ekstremitet før du bruker en turniquet; Disse teknikkene har ikke vist seg å være effektive.

Du kan kontrollere ekstern blødning, men du kan ikke kontrollere intern blødning; Den endelige behandlingen i feltet er å raskt gjenkjenne tegn på sjokk, pakke pasienten til sikker transport og bevege seg straks mot et traumasenter for kirurgisk inngrep.

Noen spørsmål om traumateksamen sjekker om du vet hvordan du skal utføre en prosedyre. Se om du kan svare på denne.

En 17 år gammel kvinne ble stukket flere ganger i løpet av en kamp. Hun har en 1-tommers stakk sår på venstre side av nakken, som suger blod. Det er et snitt på venstre hånd, dekket av en skjorte, som bløder fritt når skjorten er fjernet. Hva skal du gjøre først?

• (A) Bruk direkte trykk for å påføre en dressing på håndskaden og løft den over hjertet.

• (B) Bruk mildt trykk for å påføre en dressing på nakken.

• (C) Påfør en okklusiv dressing på håndskaden.

• (D) Påfør en okklusiv dressing på nakken.

Det riktige svaret er valg (D). Selv om kontrollen av blødningen fra håndskaden, som nevnt i valgene (A) og (C), kan være fristende, vises blødningen kontrollert når skjorten er igjen på hånden.

Det er viktigere at nakkeinnsnittet har potensial til å skape en luftemboli, så det er viktig at okklusjonen er så viktig som mulig. En gasbind dressing kan ikke blokkere området helt, noe som gjør Choice (B) mindre effektiv enn Choice (D).