EMT-eksamen: Hvordan utføre en normal levering - dummies

EMT-eksamenen forventer at du skal vite hvordan du skal håndtere en normal levering. Selv om flertallet av nyfødte leveranser forekommer innenfor en arbeids- og leveringspakke, er det en sjanse for at du blir bedt om å utføre en levering som EMT.

Mens det kan sette panikk i hjertet ditt, er du sikker på at leveransen er en vanlig prosess, og at det store flertallet av leveranser ikke er komplisert. Din kunnskap, teknikk og selvtillit vil gå langt i å berolige moren til å gjøre leveransen vellykket.

Her er viktige skritt for å huske på når du utfører en normal levering:

1. Det kan hende at væsken kommer som fostervannet bryter og arbeidet begynner, så vel som en blodig vis - slimpluggen som dekker livmorhalsen, faller bort under en sammentrekning.

2. Moderen opplever intermitterende sammentrekninger som blir lengre og mer vanlige.

   Sammentrekninger er tidsbestemt fra starten av en til starten av det neste. Disse sammentringene er utvidet, eller dilating, livmorhalsen for å tillate levering å skje.

3. Sammentringene blir veldig sterke etter hvert som leveransen begynner; livmorhalsen er nå fullstendig utvidet.

   Hvis mor føler seg nødt til å flytte sin tarm, er leveransen nært forestående. Klargjør OB-settet ditt og finn et rolig, privat rom for å utføre leveransen.

4. Barnets hode kommer først, med forsiden ned.

   I løpet av noen få sekunder blir hodet sidelengs når skuldrene snur seg forbi skjøtbenet.

   Så snart hodet vises, bør du vurdere å bruke en pæresprøyte for å fjerne nesen og deretter nyfødtens munn. Klem pæren først, og sett deretter spissen inn i nesene eller munnen og slipp den ut. Gjenta til klar.

5. Hodet faller litt ned når neste sammentrekning skjer. Veldig raskt, skuldrene pop forbi kjønnsbenet og det nyfødte blir levert.

   Bruk en hånd til å ta tak i beina - nyfødte er dekket med glatt stoff og er vanskelig å holde hånden på!

6. Fortsett å tørke og varme det nyfødte.

   Denne handlingen skal stimulere spontan pust. Den nyfødte hudfarge på brystet skal gå fra en mørk rød eller lilla til lysrosa innen et minutt eller så av det første pusten. Armer og ben kan ta noen minutter lenger å bytte i fargestoffer.

7. Legg merke til fødselen og vurder nyfødte APGAR-poeng på 1 minutt og 5 5 minutter etter fødselen.

   Den høyeste poengsummen er en 10; Den laveste er null. En score på 7 eller høyere i første minutt betraktes som normal.

8. Klem og kutt nyfødtens navlestreng, som fortsatt er festet.

   Klem ledningen med de to klipsene som følger med i leveringssettet. En klemme skal være 3 til 4 tommer fra den nyfødte kropp, den andre ca 2 til 4 tommer fra den første. Klipp ledningen med en saks eller skalpell.

9. Wrap nyfødte i tørre klær eller tepper, og dekk hodet med lokket i OB-forsyningssettet.

10. Hvis mor har tenkt å amme barnet hennes, oppfordrer henne til å gjøre det.

    Sykepleie vil hjelpe livmor til å kontrakt, redusere blødning etter fødselen (etter fødselen).

11. Forbered deg på levering av morkaken.

    Placenta leverer 10 til 20 minutter etter nyfødte. Denne leveransen skjer naturlig. Plasser morkaken i en plastpose og ta den til sykehuset.

12. Utfør fondsmassasje etter levering for å redusere mengden av blødning fra livmoren.

    

    Kreditt: Illustrasjon av Kathryn Født, MA

En APGAR-poengsum beregnes for det nyfødte på 1 minutt og deretter 5 minutter etter fødselen ved bruk av følgende målinger:

0 poeng	1 poeng > 9 poeng	Aktivitet (muskelton)
Ingen	Armer og bein svakt bevegelig	Aktiv bevegelse	Pulse (brachial)
Ingen	Under 100 bpm	Over 100 bpm	Grima (refleks)
Flaccid	Flexion når stimulert	Aktiv bevegelse	Utseende (hudfarge)
Blå over	Kropprosa, ekstremiteter blå	Helt rosa	Respirations
Ingen	Sakte, uregelmessig	Skrik høyt	En score på 7 eller bedre anses som godt for en nyfødt; Det er sjelden at en poengsum på 10 blir tildelt med en gang.

Du har nettopp levert et nyfødt spedbarn. Etter suging, tørking og oppvarming av nyfødte merker du at hun gråter høyt, beveger alle fire ekstremiteter, og har en brakialpuls på 160. Armene og bena er blå, mens brystet, ansiktet og magen er rosa. Du ville rangere hennes APGAR-poengsum som en

(A) 3.

• (B) 6.

• (C) 9.

• (D) 12.

• Det riktige svaret er valg (C). Hun scorer en 2 i alle kategorier unntatt Utseende, hvor hun får en 1.