EMT-eksamen: Hvordan håndtere psykiske lidelser og adferdssituasjoner - dummies

Som EMT må du vite hvordan man skal håndtere psykiatriske og atferdsmessige situasjoner. På et tidspunkt i deres liv opplever de fleste en type atferdsarrangement som gjør dem til å fungere utenom det vanlige.

I de fleste tilfeller er akutt, alvorlig stress utløseren. Når utløseren er trukket og stresset går, vender de tilbake til normal oppførsel. Noen ganger er stresset så stort at det resulterer i en oppførsel så vanlig at andre blir skremt eller så opptatt av at personen er ute av kontroll at de kontakter EMS eller politimyndighet for hjelp.

I mange tilfeller kan du forsikre pasienten ved å snakke med henne empatisk og profesjonelt. Etter at krisen går, kan pasienten være mer samarbeidsvillig og sammenhengende, noe som gjør ting mye enklere for deg å klare.

Men i noen situasjoner er du forpliktet til å ta noen form for handling. En pasient kan oppleve akutt psykose - som bokstavelig talt er ute av kontakt med virkeligheten. Noen av pasientene dine kan være selvmordsmessige, som ønsker å drepe seg selv for å unnslippe den følelsesmessige smerten de opplever. Andre kan bli så agitert at de prøver å skade andre, vanligvis utilsiktet.

I denne tilstanden er pasienten ikke i stand til å bestemme hva som er best for dem. Rettshåndhevelse eller autoriserte sosial- og helsepersonell må kanskje gjennomføre et ufrivillig hold, noe som tvinger pasienten til å motta akutt mental omsorg. Som EMT har du ikke denne muligheten i de fleste stater. Men du jobber sammen med andre som gjør det, og du hjelper med å transportere pasienten til en passende omsorgsfasiliteter.

Du må kanskje fysisk begrense den potensielt voldelige pasienten. Å gjøre det er risikabelt og krever trening, praksis og et team av mennesker for å holde pasienten trygt. Ikke prøv å begrense en pasient alene eller med din partner.

Hvis pasientens oppførsel ikke er vanlig, ta noen minutter først for å være sikker på at det ikke er medisinsk grunn. Beslag, lavt blodsukker, slag og hjerne traumer er bare noen få grunner til at noen kan opptre bizar eller voldsomt. Agitated delirium er et ekstremt eksempel på irrasjonell oppførsel med ekte fysiske manifestasjoner.

Disse pasientene kan oppleve hypertensjon, takykardi, diforese, dilaterte elever eller hallusinasjoner og er generelt svært hyperaktive. Hvis du må begrense dem for deres sikkerhet og dine egne, må du være sikker på at de kommer til å ligge opp og ikke utsatt for transport.

Det er mange psykiatriske lidelser. Du bør vurdere dem akkurat som du gjør en medisinsk lidelse; de krever samme nivå av vurdering og medfølelse. Sykdommer spenner fra depresjon og angstlidelser til bipolar lidelse og skizofreni. Du er ikke forventet å være en ekspert på å forstå disse sykdommene; du ønsker først og fremst å kunne sikre din sikkerhet og pasientens sikkerhet.

Politi har dømt en 33 år gammel mann som "virker mistenkelig" på en nærbutikk. De rapporterer at når de nærmet seg den mistenkte, motsto han dem og en kamp skjedde. Du finner den mistenkte ansiktet ned på gulvet i butikken, med hendene cuffed bak ryggen. Han puster raskt og dypt, og huden er varm, diaphoretisk og blek.

Han snakker raskt og gir ingen mening; han svarer ikke på dine spørsmål. Hans pulsrate er 130, og blodtrykket hans er 180/110 mm Hg. Hvilken av følgende aktiviteter er mest hensiktsmessig for denne situasjonen?

• (A) Fjern håndjernene, sett pasienten på gurneyen, og administrer høyflytende oksygen med en nonrebreather maske.

• (B) Hold ham utsatt for gurneyen med håndjernene, og utfør en sekundær vurdering.

• (C) Påfør myke begrensninger, fjern håndjernene, og hold ham liggende på gurneyen.

• (D) Har politiet transportert pasienten til sykehuset.

Det beste svaret er valg (C). Medisinsk personell bruker en rekke myke begrensninger for å kontrollere bevegelsene til en ukooperativ pasient. Fordi det er uklart hva som skjer med pasienten, må du opprettholde fysiske begrensninger, eliminere valg (A).

Å holde pasienten utsatt, valg (B), kan skade hans evne til å puste. Denne pasienten har endret mental status og et svært høyt blodtrykk; han må overvåkes medisinsk under transport, noe som gjør valg (D) usannsynlig.