Video: Naturfag Elektromagnetisk stråling 2024
For eksamensformål og i feltet må EMTs dokumentere hva du har observert om pasienten og miljøet, funn som du har vurdert, omsorg du har gitt, og eventuelle endringer i pasientens tilstand mens du er i din omsorg. Dokumentasjon kan gjøres enten på papirformularer eller elektronisk med en datamaskin, bærbar datamaskin eller nettbrett. Følgende er viktige ting å huske på når du dokumenterer:
-
Dokument fullstendig. Bruk CHART eller SOAP-metoden for å fange opp alle detaljer. Ikke la noe være tomt. Kryss ut, og opprett eventuelle deler som ikke er relevante, hvis det er mulig.
-
Dokument konsekvent. Hver pasientomsorgsrapport (PCR) bør begynne og slutte på samme måte. En standardisert dokumentasjonsmetode vil beskrive pasienten, funnene, behandlingen din og eventuelle endringer i pasientens tilstand på en metodisk måte. Jo mer konsistent du er i å dokumentere din vurdering og behandling, jo mer nøyaktig og raskere blir det.
-
Dokument bare fakta. Ikke gi din mening eller fortolkning av hva du så eller hørte. For eksempel er pasienten ikke "full. "Han har" slurred tale, kan ikke opprettholde sin balanse, og har en lukt som ligner på alkohol på pusten hans. "Dette vil hjelpe deg med å unngå å bli belastet med libel - du registrerer bare det du så, hørte, luktet og følte.
-
Stave riktig og bruk god grammatikk. Du overfører informasjon til ikke bare andre helsepersonell, men også kvalitetsforbedringspersonell, politiets etterforskere, og aller viktigst advokater som vil få deg til å se mindre enn profesjonelle i et søksmål. Mysig dokumentasjon tolkes ofte som rotete pasientpleie, uansett hvor godt du behandlet pasienten.
Beredskapsavdelingen er ekstremt opptatt når du og din partner kommer med en ikke-kritisk pasient. Som du venter på et eksamenslokale for en sykepleier å ta rapporten, sender forsendelsessidene deg for en "hjertestans, HLR pågår" på en adresse to kvartaler unna din plassering. Du bør
-
(A) flytte pasienten til sykehuset og la personalet få vite at du svarer på et hjertestans i nærheten.
-
(B) varsle avsenderen at du ikke kan svare på samtalen.
-
(C) få partneren din til å svare på samtalen.
-
(D) Hold partneren din hos pasienten mens du svarer på samtalen.
Det beste svaret er valg (B). Valg (A) kan tolkes som forlatelse fordi du ikke ga en rapport til en bestemt person som tok over pasientens pleie.
Hvis noen av dere svarer uten den andre partneren, som valgene (C) og (D) antyder, kan det tolkes som en brudd på plikt fordi det er vanlig og innenfor standarden for omsorg å sende en ambulanse med to besetningsmedlemmer.
