Video: Respiratory Examination - OSCE Guide (New release) 2024
For EMT-eksamenen må du være oppmerksom på forhold som påvirker sirkulasjonen. Tenk på hvordan vann går gjennom huset ditt eller leiligheten. Det må være en pumpe som skyver vann fra brønnen din eller byens vannforsyning til boligen.
Rør kanaliserer det til en rekke apparater, fra kraner og dusjer til toaletter og sprinklere. Det må være et visst trykk i systemet for å få alle apparatene til å fungere skikkelig. Senk vanntrykket og du har dusjer som dribbel og toaletter som tetter seg.
Hva kan føre til at trykk faller? Det kan være pumpen på brønnen eller stasjonen. Kanskje det skjedde en pause i ett av rørene. Kanskje brønnen løp tørr. I alle fall, med mindre noe endres for å kompensere for tapet, faller vanntrykket ditt og til slutt slutter vannet å strømme. Ikke bra!
Kroppen din gjør i det vesentlige det samme med sirkulasjon eller perfusjon. Hjertet må pumpe til en viss hastighet og med nok kraft, slik at blodet presses inn i karet. Det som er fint med systemet ditt er at det, i motsetning til husets VVS, forsøker å kompensere for endringer i trykk.
Spesialiserte celler kalt baroreceptorer finnes i den første delen av aorta ettersom den forlater venstre ventrikkel. Baroreceptorer føler seg subtile endringer i fallende trykk og sender den informasjonen til hjernen. Hjernen tolker disse signalene og sender kommandoer til hjertet for å øke både hjertefrekvensen (kronotropi) og sammentrekning av muskelen (inotropi) som resulterer i mer trykk generert ut av hjertet og inn i sirkulasjonssystemet.
I mellomtiden reagerer resten av kroppen også. Som presset faller jevne muskler gjennom ulike deler av kroppen, noe som fører til at deler av vaskulaturen reduserer og senker blodstrømmen fra områder av kroppen som ikke trenger mye sirkulasjon i en krise.
Områder som hud og mage-tarmkanalen er ikke avgjørende for kroppen under lavtrykksforhold. Hjernen, hjertet, lungene og nyrene må ha blodstrøm opprettholdt på nesten alle kostnader.
Kroppen senserer også gjennom kjemoreceptorer i hjernestamme, potensielt tap av oksygen og forverring evne til å fjerne karbondioksid. Som et resultat, utløser signaler til membran og intercostal muskler raskere puste.
Sett alt sammen: kul, blek hud; takykardi; takypné. Høres kjent ut? Det burde; Dette er de første tegn på sjokk.Når kroppen kan opprettholde blodtrykk og perfusjon til vitale organer, er det i kompensert sjokk; når det begynner å mislykkes og presset faller, kommer det inn i dekompenserende sjokk. La det vedvare lenge nok, og nok celler vil dø av mangel på perfusjon for å forårsake organsvikt og sannsynlig død.
Du kan lure på om kroppen kan kompensere for fallende trykk ved å øke mengden blod det har. Faktisk gjør det dette ved å stimulere rød blodcelleproduksjon i benmargen. Det tar imidlertid dager å øke celleproduksjonen, og derfor er det ikke nyttig i den plutselige krisen av sjokk.
