10 (Eller så) Vanlige medisinske forkortelser og symboler for EMTs - dummies

Et ansvar som du har som en akuttmedisinsk tekniker (EMT), er å dokumentere din vurdering og behandling av pasienten. Slike dokumentasjon kan ta tid å fullføre hvis du skriver ut alt du fant og utførte. Medisinske forkortelser kan bidra til å fremskynde prosessen.

Du kan bruke bokstavelig talt dusinvis av forkortelser; her er ti (eller så) som ofte brukes når du dokumenterer din vurdering og omsorg, i tillegg til noen få symboler som du kan bruke som stenografi for vanlige ord.

• A / Ox3 (eller x4): Varsle og orientert til person, sted og tid (hvis du bruker x4, også hendelse). Vanligvis kan folk fortelle hvem de er, hvor de er for øyeblikket og når som helst, for eksempel dag, dato eller tidspunkt på dagen. Denne bevisstheten er kjent som orientering. En endring i mental status fører til at orienteringen endres. For eksempel kan en pasient bli disorientert og ikke huske tiden eller datoen. Han ville være A / Ox2 fordi han er orientert til person og sted bare.

• CC eller C / O: Hovedklager eller klager over. Dette er pasientens grunn til å be om akuttmedisinske tjenester. Det kan ikke alltid være den egentlige, sanne årsaken. For eksempel kan pasienten fortelle deg at hun har problemer med å puste; Det virkelige problemet kan imidlertid være at blodtrykket hennes er svært lav på grunn av intern blødning, og hennes luftveiene kompenserer ved å gi mer oksygen tilgjengelig for de resterende røde blodlegemer.

• OPQRST: Denne vanlige mnemonic hjelper deg med å huske spørsmål knyttet til klagen:

  • Begynnelse: Hva gjorde du da problemet begynte?

  • Provocation / Palliation: Gjør noe det verre eller bedre?

  • Kvalitet: Kan du se hva du føler - for eksempel , føles ubehaget ditt som press, som klemme , eller skarp? Relatert / Stråling:

  • Er det noe annet som plager deg? Går smerten hvor som helst? Alvorlighetsgrad:

  • På en skala fra 1 (neppe plagsom) til 10 (virkelig dårlig smerte eller ubehag), kan du vurdere følelsen du har? Tid:

  • Hvor lenge har dette pågått? Kommer det og går, eller er det konstant? AMPL:

• Dette er en annen mnemonic som gir informasjon om pasientens tidligere medisinske historie: Allergier:

  • Er du allergisk mot ny foreskrevet medisiner, over-the- (OTC) medisiner, eller urte kosttilskudd? Allergier kan også være relatert til vanlige miljøkilder, for eksempel mat, stikkende insekter eller pollen.

  • ( ) OTC ) medikamenter? Vær spesifikk når du stiller dette spørsmålet. Hvis du spør Er du på medisiner? , pasienten som ikke er i samsvar med medisinen, kan si nei. Tidligere medisinsk historie (PMH): Har du tidligere medisinsk historie, for eksempel hypertensjon, diabetes , eller et hjerteproblem?

  • En pasients PMH kan være kilden til den nåværende presentasjonen eller relatert til den. I tillegg kan svært vanlige og problematiske medisiner som for hypertensjon eller diabetes komplisere pasientens hovedklager og gjøre det vanskeligere for pasienten å kompensere. Siste muntlig inntak: Når har du sist noe å spise eller drikke? Denne informasjonen kan være verdifull for å bestemme en mulig årsak til kvalme, oppkast eller diaré, ubehag i buken eller allergiske reaksjoner. DCAP BTLS:

  • Dette er en mnemonic for å huske skader som er forbundet med traumer: Deformiteter: Knuste bein, fordrevne leddene

• Anbefalinger: Bruising, blødning under huden

  • Slitasje: Skraper langs toppen av huden

  • Punkter: Små åpninger laget av noe skarpt, som en spiker, kniv eller kule

  • Brann: kjemikalier, eller elektriske eller radioaktive materialer

  • Tenderness: Smerter ved palpasjon

  • Lacerations: Åpninger i huden; kan være fra stump kraft som "sprekker" huden eller en skarp gjenstand

  • hevelse: myk vevskade etter belastning eller forankring; kan også være blodsamler under huden, og skaper et hematom

  • N / V / D: Kvalme, oppkast og / eller diaré. Dette er vanlige klager som, hvis det er alvorlig, kan føre til dehydrering og sjokk. Kvalme kan oppstå fra en rekke ulike årsaker, alt fra matforgiftning til medisinreaksjoner, hjerteinfarkt og bare angst eller frykt. Oppkast er kroppens måte å forsøke å raskt eliminere noe det ikke vil ha; det oppstår ofte på grunn av kvalme, selv om pasientene kan kaste opp uten advarsel. Diaré er en annen "quick release" mekanisme for noe kroppen ikke vil. Matforgiftning, infeksjoner og visse typer medisiner er noen grunner til diaré.

  • NKA: Ingen kjente allergier. En enkel forkortelse for å registrere når en pasient nekter å være allergisk mot medisiner.

• RUQ, RLQ, LUQ, LLQ: Disse peker på forskjellige deler av magen: høyre øvre kvadrant, høyre lavere kvadrant, venstre øvre kvadrant, venstre nedre kvadrant. Hver kvadrant inneholder et bestemt sett med organer og strukturer som kan forårsake ubehag hvis de er rammet av sykdom eller tilstand. Flott å bruke når det beskrives hvor magesmerter er plassert - for eksempel betyr "Patient C / O RUQ smerte" at pasienten klager over smerte i høyre øvre kvadrant.

• PEARL: Elever som er like store og reaktive til lys. Alternative forkortelser inkluderer PERRL (elever lik, runde og reaktive til lys) og PERRLA (elever lik, runde, reaktive og lyse imøtekommende.) Øyeelever er svært reflekterende over hjernens funksjon. En pennelampe brukes til å skinne lys inn i ett øye; Vanlige elever er PEARL. Hvis hjernen er påvirket av mangel på oksygen, opplever uvanlig høyt trykk, eller endres av bestemte medisiner eller stoffer, kan det virke feil, noe som fører til at elevene opptrer unormalt. De kan bli utvidet (større enn normalt), sammensnevret (mindre enn normalt), ulik i størrelse, eller sakte å reagere på lys.

• MVC: Kjøretøykrasj. En eldre sikt er MVA - motorvognulykke. Ordet "ulykke" innebærer at ingenting kunne ha blitt gjort for å unngå hendelsen; de fleste krasjer er faktisk forebyggbare. Andre traumamekanismer kan også ha shorthanddokumentasjon, for eksempel auto-ped (bil versus fotgjenger).

• L, R, +, -: Venstre, høyre, positive funn, negative funn. Disse symbolene kan brukes som stenografi for vanlige ord.