10 Vurdering Tips for EMTs - dummies

EMT-eksamenen evaluerer din evne til raskt å vurdere pasienter og formulere en behandlingsplan selv om du ikke har all informasjonen ennå. Du kan vedta visse vurderingsmetoder som raskt kan identifisere tegn som identifiserer livstruende situasjoner eller alvorlige medisinske forhold.

Se på hele pasienten

Som EMT-student er det lett å bli hengt opp på en finne. For eksempel kan du se et testspørsmål hvor respirasjonsfrekvensen er 10. Basert på dette enkle funnet, kan du bli fristet til å velge et svar som gir supplerende oksygen ved hjelp av en nonrebreather maske.

Men hvis pasienten også er beskrevet som endret, med lavt respirasjoner, en langsom hjertefrekvens og kult, cyanotisk hud, er en pustefrekvens på 10 sannsynligvis utilstrekkelig og pasienten krever manuell ventilasjon.

Se på det store bildet. Trekk alle funnene sammen før du tar en beslutning.

Vurder ABC før noe annet

Hva vil drepe pasienten raskere enn noe annet, kompromitterer luftveiene, pustevanskeligheten eller dårlig sirkulasjon (du gjettet det: ABCene).

Hvis noe påvirker ABC, må du fikse det før du går videre.

Bestem om å oksygenere eller ventilere

Hvis pasienten har problemer med å puste, må du forstå pasientens mentale status før du bestemmer deg for å oksygenere eller ventilere:

• Oksygenat: Hvis hun er advarsel eller Kan følge dine kommandoer, hennes kropp kompenserer for hva problemet er. Supplerende oksygen via en nesekanyl eller en nonrebreather maske kan bidra til å lindre åndedrettsstressen.

• Ventilate: Hvis hun er endret eller ikke reagerer, kan hun være i respiratorisk svikt og dekompensere. Du må ventilere med en poseventilmaske og oksygen for å sikre at hun har tilstrekkelig tidevannsmengde for å presse oksygen inn i blodet.

Bestem sjokk

Generelt ligger problemet i de tre delene av kardiovaskulærsystemet:

• Hjerteproblemer: Myokardinfarkt, hjerteinfarkt, hjerte-tamponade

• Rørproblemer: Sepsis, anafylaksi, spinal skade

• Væskeproblemer: Dehydrering eller større blødning

Som med pustevansker er det to nivåer av sjokk:

• Kompensert: Pasienten er våken eller følger kommandoer, hans pustefrekvens og puls er forhøyet, huden er blek og kult å berøre, og blodtrykket hans er normalt eller til og med høyt.

• Dekompensert: Pasienten endres eller reagerer, pustefrekvensen og puls er virkelig rask eller sakte, huden er blek eller cyanotisk og kald eller klam i berøring, og blodtrykket hans faller eller er lavt.

Søk etter tegn på Becks triad

Becks triad refererer til hjerte tamponade, hvor mellomrummet mellom hjertet og dets perikardium fylles med væske eller blod.

Dette væsken komprimerer hjertekamrene, noe som igjen gjør det vanskelig for hjertet å pumpe blod. Systolisk blodtrykk faller. Samtidig fører trykket rundt hjertet til diastolisk trykk til å stige. Dette kalles en innsnevring av pulsbredde eller trykk.

Det stigende trykket fører til at nakkene vender ut under huden, eller jugular venøs distensjon. Væsken rundt hjertet gjør det vanskelig å høre lungelyder; de blir mer dempet. Slå sammen alle disse funnene sammen, og du har Becks triade: innsnevring av pulsbredde, jugular venøs distensjon og dimmede hjertelyder.

Det er ikke mye for prehospitalbehandling; pasienten vil sannsynligvis ønske å sitte opp for å lindre smerten. Opprettholde oksygenmetningsnivåer og transport så snart som mulig.

Sjekk etter Cushings triad

Når hjernen er skadet av traumer, gjør det hva annet vev gjør - det sveller. Men kraniet holder det fra å bli større etter hvert som det svulmer, noe som resulterer i trykkoppbygging i hjernevævet, eller intrakranielt trykk (ICP).

Hvis du mistenker at pasienten din har endret mental status, har økende ICP, sjekk etter Cushings triad: økt blodtrykk, redusert hjertefrekvens og endringer i pustemønstre. Du må kanskje manuelt ventilere pasienten med en poseventilmaske og oksygen hvis pustefrekvensen blir for sakte eller uregelmessig.

Hvis elevene blir ujevne i størrelse eller hvis de blir dilatert og fikset, må du faktisk øke ventilasjonshastigheten litt, eller hyperventilat.

Gjenkjenne at ikke alle wheezes er astma

Wheezing betyr ganske enkelt at bronkioles er begrenset. Det kan være fordi de er irritert og forårsaker et astmaanfall. Men innsnevringen kan også skyldes væskeoppbygging rundt mindre bronkioler, som ved hjertesvikt (CHF).

Pass på å se på hele bildet; en pasient med pustevansker, jugular venøs distensjon, høyt blodtrykk, pedalødem og hvesping er mer sannsynlig å være i CHF, uten astmaangrep.

Liste årsaker til endret mental status

En enkel måte å huske på en rekke årsaker til endret mental status er AEIOUTIPS:

• A - Alkoholforgiftning

• E - Epilepsi eller anfall

• I > U - Uremi eller nyresvikt T - Trauma I - Infeksjon

• P - Psykologisk

• O - Overdosering av medisiner eller narkotika

• S - Stroke eller sjokk

• Forstå at ikke alle myokardinfarkt har brystsmerter som et symptom.

• Det klassiske tegn på myokardinfarkt hos kaukasiske menn er brystsmerter eller trykk som utstråler til arm eller kjeve. Kvinner eller pasienter fra andre rasemessige bakgrunn kan oppleve mer av en smerte eller ubehagelig ubehag sentrert mellom skuldrene eller i epigastrium.

• Eldre pasienter og pasienter med avansert diabetessykdom kan ikke ha noen klage på brystsmerter i det hele tatt, og kan oppleve uforklarlig kortpustethet, kvalme eller plutselig synkope (besvimelse). Hvis du ser disse symptomene, tenk først på hjertebetingelser.

Crying er et godt tegn på pediatriske pasienter

I helsevesenet er høyt gråt et tegn på at barnet oppfatter smerte eller ukjent, skremmende situasjon. Et annet godt tegn er den pediatriske pasienten som klamrer seg eller holder seg nær forelderen. Hvis barnet ikke reagerer på miljøet, er stille, eller på annen måte ikke svarer på riktig måte, har du anledning til bekymring.